패혈증 간호 체액 불균형, 불안, 자가간호 결핍 완벽 케이스 (간호진단/과정)

환자 중심의 접근법과 윤리적 간호 원칙을 강조하여, 간호 계획의 설득력과 신뢰도를 높였습니다.
체계적이고 논리적인 간호 과정으로 과제와 시험에서 높은 점수를 얻을수 있을거라 확신합니다.

2. 간호진단
1 ) 진단명
2 ) 진단 설명
3 ) 주요 원인

3. 간호목표
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1 ) 진단적 계획 및 이론적근거
2 ) 치료적 계획 및 이론적근거
3 ) 교육적 계획 및 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[ 참고문헌 ]

1 ) 주관적 자료
“몸이 너무 부어서 움직이기가 힘들어요.”
“다리가 저리고 무겁게 느껴져요.”
“얼굴이 붓고 눈이 잘 안 떠져요.”
“소변이 잘 안 나와요.”
“숨쉬기가 힘들고 가슴이 답답해요.”
“어지럽고 눈앞이 흐릿해져요.”
“몸이 많이 피곤하고 식욕도 없어요.”​

2 ) 객관적 자료
– 체온 38.5℃로 발열이 관찰됨.
– 심박수 110회/분으로 빈맥이 나타남.
– 호흡수 24회/분으로 호흡곤란이 있음.
– 혈압 90/60 mmHg로 저혈압 상태임.
– 사지 부종이 양측 하체에 관찰됨.
– 소변량 감소, 24시간 소변량 300ml 이하임.
– 혈중 젖산 농도 4.5 mmol/L로 상승됨.
– 혈중 크레아티닌 수치 2.0 mg/dL로 상승됨.​

중략

5. 간호수행

( 1 ) ( 4월 15일 ) 문진과 간호정보조사지를 통해 대상자의 활력징후 및 체액 상태를 사정했다. 기록에 따르면 대상자는 1시간마다 혈압이 9